tag:blogger.com,1999:blog-46189233446197391252012-03-07T15:08:15.253+09:00低用量ピル（OC）をはじめとする医療情報やアンチエイジングなどもっと皆様に伝えたいことがあります。ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.comBlogger981100tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-37385497645681027972012-03-07T15:06:00.000+09:002012-03-07T15:06:18.140+09:00

先日、芦屋・西宮の若手オーナーの異業種交流会というものに参加させて頂きました。 うちは診療所ですから、「他業種の方とコラボして広報宣伝」なんて事は必要ありませんが、地元の飲食店の方々と顔なじみになれたらラッキーかな？位の感じとちょっと他業種の人脈があると格好良いかなという下心からの参加でした。 名刺交換なんて慣れていないですから、少し戸惑ったのと、月曜日だったせいか、理容美容関係の方が多く、お目当ての飲食関係の方は少なかったです。 それでも、「芦屋ロール」のオーナーや、気になっていたバルーンアート・ショップのオーナーなどと面識が出来たのは嬉しかったですね。理美容関係の方は、一代で何店舗も経営されているオーナーさんが多く、多店舗展開の話など、当方とは縁遠いお話を聞かせてもらえて大変興味深かったです。 「人材がすべて」「本物しか残れない」…当たり前の事かもしれませんが、実践者

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-67203622214130114542012-02-23T15:28:00.000+09:002012-02-23T15:28:36.336+09:00

子宮頸がん予防ワクチンの公費接種が、来年度も継続されることが決定しました。 以前は「サーバリックス」というワクチンのみでしたが、昨年秋より「ガーダシル」というワクチンも承認され、2種類より選ぶことが出来ます。どちらも3回接種なのですが、途中で変更はできません。 以前もこのブログで紹介しましたが、「サーバリックス」は効果持続が長いと予想されており、「ガーダシル」は尖圭コンジローマという性病にも効くオマケ付きです。 どちらがお勧めとかは全く無いので、患者さんに説明して選んでもらっているのですが、患者さん自身も決めかねるようです。 そこで、公費接種の方は「ガーダシル」を、その他の任意の方は「サーバリックス」という基本方針と致しました。 理由は、「ガーダシル」の方が、若干、有害事象(赤くなったり、腫れたり)が少ないといわれており、中・高校生には向いているかな？と思えること。20歳以上の

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-47941466188456896292012-01-31T23:31:00.000+09:002012-01-31T23:31:35.067+09:00

新年のごあいさつを書いた後、まったくブログを更新しないまま１月が終わってしまいました。今年から木曜日を基本休診の完全予約制とさせてもらったのですが、さしたる問題もなく経過しております。 　 　クリニック経営も安定した感があり、今月はまだ講演会などもありませんので、少しのんびり気分です。年初からこのような感じではいけませんね。 　新しいトピックですが、「ノルレボ錠」という緊急避妊薬の取り扱いを始めました。従来は「ヤッペ法」という中等量ホルモン剤を１回２錠で１２時間ごとに２回内服する方法が主流なのですが、嘔気などの副作用が強く飲みづらいのが欠点でした。また用法的に認可されていない服用方法ですので、万が一、重篤な副作用が出た場合は国からの救済が受けられない場合があります。（本当に万が一ぐらいですが・・・） 　この新しい薬はその点、副作用が少ない専用薬なので安心なのですが、如何せん高い！当院

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-7922136540832243702012-01-03T10:41:00.000+09:002012-01-03T10:41:54.466+09:00

皆様、新年あけましておめでとうございます。 年末年始は寝正月で過ごしており、例年になくゆったりとした正月となりました。それでも、年末には劇団四季ミュージカル「マンマ・ミーア」を観劇しパワーを貰い、昨日は三宮まで妻の買い物に同行しパワーを奪われる、とちょこちょこ近場はうろついております。 巷では、今年は未曽有の金融危機が訪れるとの話題が駆け巡っておりましたが、昨日の元町大丸を見る限りはそれも杞憂に終わりそうな感じです。 おかげさまでクリニックは、昨年も芦屋エリアでOC処方No.1。特に「ヤーズ」処方は周りのエリアを含めても群を抜いているとのことでした。 本年も、皆様が快適に過ごせるお手伝いができるようにがんばりますので、どうかよろしくお願いいたします。 新年は1月6日（金）からの診療となります。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-23798067990772759192011-12-03T16:12:00.001+09:002011-12-13T23:31:31.799+09:00

早いもので今年もあと１か月を切ってしまいました。クリニックも多忙な毎日を送っております。 さて、皆様にお伝えしなければならないことがあるのですが、来年１月より木曜日を完全予約制とさせていただきたく思います。 元々、午前診だけだったのですが、今後は人工授精や特殊検査・処置のみ対応させていただく事といたしました。 家庭の事情で妻が毎週木曜の外来に出るのが困難となり、私は木曜は伊丹のクリニックでの週１回の診察日となっていますので、時間調整が難しくなってきたのです。 私も自院のみに専念しようかとも考えたのですが、これから２０年以上のスパンでクリニックを続けることを考えた場合、あと数年は他院のノウハウを間近で体験して、自身の腕・知識が錆びないようにすることのほうが得策ではないかとの考えに至りました。 自分の診療スタイルを常に他のドクターにさらすことになるわけですから、「なんで、あんな処方

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-5885146573177955182011-11-15T10:00:00.001+09:002011-11-15T10:08:42.196+09:00

１０月から超低用量ピル（OC）「ヤーズ」の長期処方が可能になり、一度に最大３か月分位の処方が可能になりました。それまで１か月ごとにお薬を取りに来てもらっていたユーザーが先月から一気に長期処方に変わったため、処方数が新規も含めて、前月の３倍以上になっていました。 　ちょっとうれしいのは宝塚など、芦屋からは少し遠方から来てくれていた患者さんの負担が減ったことでしょうか？「保険薬なので日本全国どこで処方してもらっても、同じもの・同じ料金ですよ・・・」とお話ししても、「他のところに行くのが不安で・・・」と毎月取りに来てくれていた方などはかなり喜んでおられました。 　評判のほうもかなり良く、服用２か月目位からが一番効果を感じるという方が多いです。PMS（月経前症候群）で悩んでおられた患者さんは「これもうちょっと早く飲んでたら離婚せえへんかったかも（笑）」とおっしゃってました。月経前のイライラ

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-66925075534506347462011-10-25T12:44:00.000+09:002011-10-25T12:44:10.072+09:00

　先日講演を行った宝塚西高校から、講演に対する生徒さんのアンケート結果の集計・感想が送られてきました。ほぼ全員の感想をまとめてくださっていて大変感動いたしました。本当にやって良かった・・・。 　男「今まで聴いた講演の中で一番わかりやすくまとめ方もよかったと思った。性についてよくわかったのでよかったです。」 　女「面白くてわかりやすかったです。自分の体のことが、前よりも理解できたのでよかったと思います。」 　男「普段あまり教えてもらえない性について、1時間詳しく教えていただきとてもよくわかりました。今回の講演をきき、自分の知識の少なさ、子供のような考えでしかなかったことに気づかされました。」 　女「とても具体的でわかりやすかったです。先生は、私たち目線で話してくれるので、面白く、話に入っていきやすかったです。」 　男「よくわかってよかったです。先生面白い。」 ・・・・ 　書ききれないほどの

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-1469410283376064152011-10-05T22:17:00.000+09:002011-10-05T22:17:39.163+09:00

　今日は芦屋市の県立国際高校でPTAの方を対象に講演をしてきました。今年になってぐっと増えてきた講演依頼も、本年最後となりそうです。 　今回はPTAの方から「受験期の月経移動などを中心にお話してほしい」というご依頼でしたが、さすがにそれだけでは10分位で終わってしまいますので、「PTAがこっそり知りたい保健の授業」というサブタイトルをつけて、月経のメカニズムやOC（低用量ピル）について講演させていただきました。 　和気あいあいとした雰囲気で、質問も活発にしていただいたので、大変有意義な会になったと思います。私自身にとってもお膝元の芦屋での講演でしたので、当院の理念を伝える場を頂けて感謝しています。 　またいつでもご相談ください。お母さま方のことでもOKですよ!!

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-42091723679612993682011-10-01T18:46:00.001+09:002011-10-01T18:48:00.101+09:00

　今年の冬に「思春期の性」をテーマに講演させていただいた宝塚西高校で、再び今年の高校1年生を対象に講演の機会をいただきました。 　いつもお世話になっている養護の先生からは「今年の1年生は女の子のほうが元気いいですよ！」と聞いていましたので、どんな感じかなと思っていましたが、皆さん熱心に聞いてくれている様子が伝わってきました。確かに男の子は目が合うとちょっと照れた感じ、女の子は堂々としている感じでしたね。でも笑いのポイントでニヤッとしながら、下を向いている男子生徒諸君の姿が良い感じでした。 　記憶の片隅にでも、この日のことを覚えていてくれたら嬉しいです。生徒の皆さん未来を見据えて行動していきましょうね。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-55133137137611665652011-09-20T23:14:00.001+09:002011-09-21T09:24:14.018+09:00

　　最近ブログの更新が遅くなっており申し訳ありません。クリニックも平穏な日々が続いており、連日多くの患者さんにも来ていただいているのですが、トピックが少ないのです。集患に力を注いでいた時とは違い、今は極力宣伝活動のようなものは控えていますので、新規の患者さんは口コミでいらっしゃる方が多く、それだけに当院のことも事前にご存知のようです。「（どんな医師か）話は伺っているので、よろしくお願いします…」という感じの方が増えているような気がします。ある意味医師冥利に尽きるのですが、そこにあぐらをかいている訳にはいきません。 　この界隈における当院の特色といえば、やはり低用量ピル（OC）の処方量ということになります。ネット上で探せば、当院より安価でOCを提供しているところはいくつかあるとは思いますが、当院にOCユーザーが多いのは患者さんの症状・ニーズに合わせてOCの種類を調節しているからだと思います

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-53851126454522277262011-09-06T11:47:00.006+09:002011-09-20T15:27:02.849+09:00

　既に発売されている「サーバリックス」という子宮頸ガン予防ワクチンに加えて、「ガーダシル」というワクチンも発売となりました。９月１５日よりこちらも公費接種の対象となります。 　子宮頸ガン予防の観点からはどちらも大差はありませんが、「ガーダシル」は『尖圭コンジローマ』というイボができる性病の予防効果もあるというオマケ付きです。どちらが良いのかと聞かれると非常に困るのですが、「サーバリックス」はワクチンの持続効果が高いのを売りにしており、「ガーダシル」はオマケを売りにしています。世界的なシェアは「ガーダシル」の方が高いのですが、日本では「サーバリックス」が先行発売されたためかなりリードしている状態です。 　「どちらでもいいから打っといて！」が一般的な結論ですが、海外で両方販売されているところでは何か使い分け方があるのか情報収集中ですので、またお知らせいたします。ちなみに当院では値段はどちらも

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-64975599394949944752011-08-18T20:31:00.003+09:002011-08-26T22:17:48.447+09:00

　先日、高校（中高一貫なんですけど）の同窓会がありました。２０数年ぶりに出会った友は皆若干の外観の変化はあるもの、基本は全く変わっておらず、非常に楽しいときを過ごさせてもらいました。 　同級生のほとんどが医師という特殊な学年だったのですが、同窓会を取り仕切ってくれたのはビジネス界で颯爽と活躍するエグゼクティブ達でした。医者の世界はよく知っているので今更といった感もあるのですが、事業を立ち上げた友や、譲り受けた事業の更なる発展を狙っている友の話しを聞いていると非常に刺激になります。私の器では小さなクリニックの運営くらいが性にあっていると思いますが、たくさんの従業員の雇用を守りながら、これからのビジネスモデルを語ってくれる姿に、｢こんなすごい奴らを友に持てて良かったなあ｣としみじみ感じました。まあ、その話を聞いている横から｢阿部ぇ～｣とか言いながら絡んでくる旧友ももちろん愛しているのですが（

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-79676797332301391372011-07-29T13:35:00.005+09:002011-08-15T21:57:30.535+09:00

　７月１５日に伊丹西高校へ講演会に行って来ました。威厳がありつつも気さくな校長先生との談笑の後、いざ生徒さんの待つ体育館へ…。千人の生徒がひしめく夏の体育館、養護教諭の先生方が気を遣ってくださり、私のみ冷風機の恩恵にあずからせてもらいました。 　肝心の中身の方はというと、いまいち反応薄いかな？という感じでしたが、前の方の子たちの熱心に聞いてくれている様子を見て（千人ともなると遠くの様子はわかりません）、少しは気持ちが伝わったかと思います。先生方からは「いつもザワザワする生徒たちが、今日はおとなしく聞いていました。」と言っていただけたので、反応が薄いわけではなく、話題が話題だけに耳だけは傾けていたのだと知り一安心でした。彼らが社会に出るときに、少しでもあの日の話のことを覚えてくれていたらうれしいです。 　また９月にも宝塚から講演のお話をいただいており、本当にありがたいことです。本業の方も

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-49680463066778689882011-07-11T22:41:00.004+09:002011-07-14T23:22:30.222+09:00

　男女間に優劣はありませんが、生物学的な性差はあります。月経、妊娠は女性だけに起こります。（当たり前ですが…）しかし、それによって社会的・経済的にハンディを負わねばならないというのはおかしな話です。スカンジナビア諸国などはこのあたりがすごく進んでいますが、日本がいきなり夫婦合算で1年間育休をとれるような国になるとは思えません。しかし、そちらの方向に進むことは、まず間違いないのではないでしょうか？　現在、日本では現職閣僚に女性が一人もいません。既に女性首相が誕生している国々があるというのに…。まあ、このままということはありえないでしょう。女性の社会進出は確実に進んでいます。その時に、女性は月経時期や妊娠時期を自分でチョイスする必要が出てくるはずです。OC（低用量ピル）の服用が不可欠になるでしょう。　当院は、男女が社会的に「中性化」していくという近未来にベット（賭け）しています。ですから、

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-45355423022928460492011-07-10T06:50:00.006+09:002011-07-10T08:47:49.460+09:00

　以前読んだ本の中で、社会にも性別のようなものがあり、太古は女性の時代（自然崇拝、卑弥呼の頃でしょうか）で、それが男性の時代（科学的、戦争、家長制度など）となり、今後は中性化していくという感じの記述がありました。（うろ覚えですみません）　確かに、そういう目で見れば、フェミニズム運動から男女雇用機会均等、いやもっと身近なところではテレビをつければおネエマンを見ない日はないですし、草食系男子なんていう言葉もあります。なでしこJAPANはそのネーミングとは裏腹に全国民を熱くさせます。遅かれ早かれ、中性化していくというのは間違いないのではないのでしょうか？　私自身も夫婦で同じ職業ですし、あまり家長を意識したこともありません。子育ても普通にやっています。自分の中では「男らしく」「女らしく」と教育された影響はまだ少なからず残っていますが、その言葉を子供に伝えたことはありません。（意図的ではなく、

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-71734777879048634822011-07-04T22:59:00.006+09:002011-07-10T08:32:47.633+09:00

　少しブログのほうをさぼってしまいました。今月の15日に伊丹の高校で講演会をさせてもらう予定なのですが、前回の宝塚西高校やダンスオブハーツさんでさせてもらった講演の焼き直しで行こうかなと考えておりました。　しかし、最近色々と考えるところがあり、自分は何のためにこういう活動を引き受けているのかと自問自答している日々でした。使うスライドや話す内容は同じでも、未来の子供たちのためにという耳触りの良いことを言ってみても、何となく釈然としない感じがしてきたのです。それは、こういう世の中になってほしい、こうしていきたいという自分自身の軸足がしっかりしていないように感じてきたからです。　先日、思春期教育に携わる方々の講演を聴きに行ったのですが、「今の学校はこんな感じです」「先日もこのような症例がありました」「こんなメールがたくさん届きます」という報告が多く、聞いている側も「ずいぶんと昔とは変

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-81003012056789179762011-06-11T20:21:00.002+09:002011-06-13T09:20:48.331+09:00

　6月10日より子宮頚がん予防ワクチンの公費接種が一部再開となりました。当面は高校2年生が対象です。　今年の3月までに接種できなかった高校1年生に対して、高校2年生になった9月30日までに1回目を接種すれば、3回目まで無料となるという制度です。まだワクチンの供給が十分ではないので、他の対象者の接種再開は後日ということになります。　当院でもホームページ上に予約再開の旨を告知しましたが、今のところ反応は鈍いです。また夏休みぐらいにかけて問い合わせが増えるかもしれませんので、希望者はお早めに接種されることをお勧めします。

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　5月31日に芦屋のミュージカル養成スクール「ダンスオブハーツ」さんへ講演に行ってきました。未来のミュージカルスターたちの前で、OC（低用量ピル）や月経移動のことなどを中心にお話させていただきました。　みなさん普段は、本当に普通のお嬢さんといった感じで、舞台で見せる強烈なオーラを封印して熱心に聴いていただきました。その明るく・礼儀正しい姿勢に心を打たれました。常々、彼女達の情熱が伝わるステージを拝見してはリスペクトしておったのですが、少しでもその思いが伝わる講演となりましたでしょうか？　今後も当院でお役に立てることがあれば協力させていただきたいと思います。「いつの日か必ずプロの舞台の上から、私を見下ろしてください（見下すではありませんよ）」と最後に伝えておきました。　P.S.　週末に大阪四季劇場で「アイーダ」を観てきます。未来の彼女たちの姿に思いを馳せながら…

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　少しブログをご無沙汰にしてしまって申し訳ありませんでした。今月末に愚息の通うミュージカル養成スクールからの依頼で講演が決まりその準備にいそしんでおりました。　私達夫婦は「避妊教育ネットワーク」というグループに所属させてもらっていて、日本各地で思春期教育に力を入れておられる先生方から避妊教育に関する資料などは分けてもらえるのですが、やはり自分自身で作ったオリジナルのスライドのほうが説明しやすいですし、意外と自分から見ると雑に作られている資料（失礼!!）もあり（内容ではなく、スライドのレイアウトの問題ですよ）焼き直しに手間がかかります。もちろん私自身の主観もそこに入りますから、尚更時間がかかります。ここに先日ある高校からメールがあり、先日、宝塚西高校で行った講演のことをお聞きになり、「ぜひウチでも講演を」との依頼をいただきました。今度は全校生徒約1000人が対象!!夏の暑い体育館で絶対一部

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　この連休明けで当院は開院4周年となります。今まではがむしゃらにやってきた感がありますが、ここ最近はクリニックとしても（私自身も）安定してきたような気がしています。経営的な面をさほど気にせずに、医療だけに専念できる環境が整いつつあります。　ところで皆さんは占いとかは信じるほうでしょうか？私は一時期「細木カズオ」を名乗るほど、六星占術や四柱推命に凝っていた頃がありまして、今でも進むべきか止まるべきか悩んだ時の参考にしています。（結局は自分の都合の良いように解釈しているのですが…）それによると今年から3年間「大殺界（空亡）」に入ります。この時期は何か災いが降ってくるというわけではなく、「新しく事を起こすより今までのことをリセットしましょう」という時期ですので、医療に専念できる環境に身を置けている現状はまずまず満足しています。　しかも、妻は今年から殺界明けで、私たちは夫婦そろって運気が落

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　今朝の日経新聞の一面に『復興財源「増税容認」7割』との記事が載っていました。そんなもの誰も容認してないぞ！と息巻いて内容を読むと、震災復興財源を①増税で賄う②国債増発で賄う③増税と国債の両方が必要、の中から選んでもらって①＋③で69％でしたとのこと。なんじゃこの狭い選択肢は？と突っ込みどころ満載の設問です。世論誘導というものでしょう。　そういえば、「ウィ○ンズ・パーク」や「○フー知恵袋」といった口コミサイトにプロのライターが書いた貴方のクリニックの口コミ情報を定期的にのせて集患に役立てませんか？といった勧誘が来ました。「ウッ、あれも半分ヤラセか!?」と少し驚いたのですが、もう何が真実なんだかよくわからなくなってきました。結構、閲覧件数なんか参考にしてたんですよ。　結論ありきの世論調査や口コミという名を借りた広告商法…自分自身のスタンスをしっかり持つことと実際に自分で見聞きすることの大切

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　4月に入り月初めはクリニックも何となく静かな感じでしたが、週末頃よりいつものにぎやかな感じが出てきました。今年は芦屋川の桜祭りも中止となってしまい残念でしたが、お天気の日に花見をしているグループもいたりで、街もほのぼのムードです。（河川岸でのバーベキューが禁止になってくれたおかげで、例年よりいい雰囲気のような気もします。）　私も連日の地震・原発報道の影響か、将来のことに悲観的な気分で満たされておったのですが、こんな事じゃいかんと、先週、尼崎で劇団四季ミュージカル「クレイジー・フォー・ユー」を観てきました。去年も京都でロングランしていた時に観劇しましたので2回目となります。“ザッツ・エンターテイメント”といった舞台でひととき別世界に連れて行ってもらいました。何度見ても楽しい舞台です。　こんなときでも役者は舞台に上がってナンボですし、私も自分のやれることを精一杯やるだけです。…と、朝の4時

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　震災の影響は医療現場にも少なからず及んでいます。東北地方には製薬会社の工場も意外に多かったようで、生産ラインが止まってしまった薬も結構の数になっています。今しばらくは現状でしのいでいく他ありません。　東京の石原都知事が今回の災害に対して「天罰だ」と発言したことが話題に出ていました。最初聞いた時は何とトンデモナイ発言かとあきれ返っておりましたが、この大震災の後から日本社会全体がやさしくなったような気がします。天罰とは言いませんが、アングロサクソン型の格差社会になり、「勝ち組」「負け組」などという言葉が平気で語られ、それを良しとしていた社会にくさびが打ち込まれたのは事実だと思います。　家族や気の置けない仲間と過ごすひとときに勝るものなど結局はないのかもしれません。謙虚に助け合って生きていくほうが、国民性にも合っていると思います。そしてもう一度立ち上がっていきましょう。ここは島国ではなく、

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　地震・津波・原発と日本中が不安の中で過ごしています。私もなんとなく落ち着かない日々が続いています。そんな中で、当院に定期的に通っておられる患者さんの何かホッとする話がありました。　その方はもうすぐお誕生日で、今年83歳になります。先日も「夕飯の支度をしていたら予約時間に遅れてしまって！…」と息を切らせて来院されました。「そんなに慌てなくても、いつでも診ますから」といつもどおりに診察させてもらいました。そのあと少しお話をしてると、幼少のころ広島で原爆にあって、たまたま防空壕の中に入っていて大事は免れたことを教えてくださいました。「近くに病院があってそこに運ばれてきた人達のことは今も鮮明に覚えています。」などと色々聞かせていただきました。当然、その後阪神大震災も経験されています。　かわいい（失礼！）おばあさまといった感じの方なので、そんな事があったなど全く存じませんでした。でもその方、今は

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　子宮頸がんワクチン（サーバリックス）の供給不足が起こり、当院でも予約の一時停止を余儀なくされました。当ブログでも懸念していた通りの結果です。３月に入り全国的に需要が殺到したようですが、メーカーの需要予想は夏休みに入る７，８月をピークに、また接種率も４０％位と見込んでいたということです。　高校１年生は３月までに接種すると全額無料になりますので、当然接種は増えるでしょうし、すでに公費化していた自治体では接種率７０％でしたから４０％という見込みは甘いとしか言いようがありません。高校１年生に対して接種期間の緩和措置を国に依頼中とのことですがその返答は１週間後ということです。　うてないとわかるとうちたくなるというのが心情なようで、土曜日も当院には問い合わせの電話が殺到しました。先月に接種した方の２回目接種が優先されるようで、その分の確保は大丈夫なようですが、新規の受け付けは停止中です。（これは

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-62172296956442520682011-03-03T20:44:00.004+09:002011-03-06T21:56:22.964+09:00

　ここ2，3年は子宮がん検診の無料クーポンが配られるようになったため、期限の2月末は大変な混雑になります。当院も例に漏れずといったところですが、今年は3月に入ってもなお忙しくさせてもらっています。子宮頚がん予防ワクチン（サーバリックス）の高校一年生の期限も迫っているからかもしれません。　がん検診の無料クーポンが配られるようになって、普段検診を受けていない方が婦人科受診をされることは大変良いことだとは思うのですが、男性経験のない方が子宮頚がん検診を希望されるケースが散見されます。中には母親に行けと言われたので、とおっしゃる方もいます。器具の挿入もできませんし、理論上子宮頚がんになりませんので…。そこで、他の婦人科での悩みがないかということやサーバリックスのお話をしてお引き取りいただきます。親子とも子宮がん検診のことを理解していなかったという事です。　この無料クーポンは麻生政権の末期に始

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　子宮頸がん検診の無料クーポンの期限が２月末に迫っており、駆け込み受診の方が多くなっています。ふだんでも1000円なのですが、やっぱり無料は魅力ですね。しかし、これを機に少しでも検診率が上がればと思います。　さて、皆さんは緊急避妊というのをご存知でしょうか？妊娠を望んでいない方が避妊に失敗した場合、72時間以内にホルモン剤を服用してもらい妊娠を防ぐ方法です。従来はヤッペ法という、中等量ホルモン剤を服用する方法なのですが、ムカつきや嘔吐が起こることがあり、少ししんどい方法でした。当院では吐き気止めと一緒に服用してもらい副作用を軽減してもらっています。　そこで今回副作用を抑えた『ノルレボ』という専用薬が承認となりまして、5月ごろより発売となるようです。どのくらいの値段・ニーズがあるかはまだ不明ですが、女性側にかかる負担が少しでも軽減されれば良いことだと思います。

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　うちの愚息が家の近所でダンスを習っておりまして、先日そのダンススクールの公演会に行ってまいりました。プロの方、それを目指す皆による活気のある盛大な舞台でした。　家でもヒラヒラと踊っている子供に「そんなに好きやったら習いに行く？」と家から2，3分のダンススクールに連れて行ったのがちょうど1年前。そこが関西で唯一の劇団四季公認のスクールだと聞き、びっくりでした。　我が子はまだお遊戯の域を出ていませんが、彼を通して舞台の世界に身も心も捧げている若者の姿を見せてもらっているのが大変な喜びです。彼らの真摯な姿勢を見ていると自分の身も引き締まる思いがします。　今回の公演では、当院としても僅かばかりの協賛をさせていただきましたが、今後も自分たちの可能な限り応援していこうと考えています。

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　夏頃にお話をいただいていた講演依頼が延び延びになっていたのですが、本日無事終了いたしました。寒い中最後まで聞いてくれた生徒さん・関係者の方に感謝感謝です。　昔はこういう場ではかなり緊張していたと思うのですが、段々厚かましくなってきたのか、ここ最近講演の場で緊張するということがなくなってしまいました。「最近の子はおとなしくて、反応があまりないんです・・・。」とお聞きしてたのですが、確かにみんな大人しいなという印象でした。まあ『思春期の性を考える』というタイトルの講演ですから、ヤンヤヤンヤの喝采というのもおかしいのですが。　最後に当院のメールアドレスを告げて、何か困ったことがあったらいつでも連絡するように伝えて公演を終了しました。本当に何でも困ったことがあったらメールしてください。２，３日中にはお返事しますからね。何か今日は肩の荷が下りた感じです。

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　当直中です。分娩も無事終わり今は病棟も落ち着いています。この病院で勤務するようになってからは、月6回の当直を任されています。開業が軌道に乗った今でもお手伝いさせてもらっているのは、年齢的に自身の腕が鈍らないためと、産科医減少の現場から目を背けられない心情からです。　月6回の当直ですと年間72回、5年間のうちほぼ1年をこの当直室で過ごしていることになります。「産科医（医師）の待遇を改善してこそ良質な医療が提供できる」という発想から発足したクリニックですので、食事も豪華ですし、部屋にはTV・DVD・PCなどもすべて完備されています。家では一人になる時間が意外と少ないですから、事務仕事などもよくはかどります。（軟禁状態ですのでそれなりにストレスはありますが…）　窓無し、シャワー無し、食事無しのところも多かったですし、月8回以上は当直していた生活は、ちょっと思い出したくないですね。なぜ当時

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　皆様明けましておめでとうございます。本年も宜しくお願いいたします。年初の外来は思ったほどの混雑はなく、たくさんの方が来院してくださった割にはスムーズに流れていたように思います。　さて、芦屋市でも始まった子宮頸がんワクチンの無料接種ですが、市の広報にも載っていなかったためか意外に反応はありませんでした。今の高校１年生は３月末までに接種しなければ公費助成が受けられませんので今後広報が無いようであれば、近隣の学校にはお伝えしようかなと思います。　ただクリニックのキャパシティー・不測の緊急対応を考慮すると、時間限定で１日10人位までを目処にしていくのが現実的かなと考えています。

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　今年も無事仕事納めさせていただきました。スタッフ総出で大掃除をして、気持ちよく新年が迎えられそうです。年末の最後の診察では、不妊で通っていらした患者さんが三人も妊娠が判明し、良い締めくくりとなりました。　来年も忙しくなりそうですが、患者さん一人ひとりに心に行き届いた医療を提供したいと思います。　皆さんも良いお年をお迎えください。

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　先日のブログで公費助成が、来年の2月1日よりとお知らせしましたが、24日に開始時期が前倒しになったとの通達がありました。2011年1月1日～となります。　1ヶ月前倒しになったとのことです。中学1年生から高校1年生までが対象で現在の高校1年生は3月31日までに1回目を接種すれば2回目、3回目も公費負担となります。　どのような経緯があったのか全く報告は無かったのですが、先週に接種施設の募集があったばかりなのにその週末には接種スケジュールが変更になるというお粗末さ･･･。供給体制などは考慮しているのでしょうか？行政の右往左往ぶりに現場は常に振り回されています。

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　先日、兵庫県下で子宮頸がんワクチンを数多く接種している施設の集まりがありました。その会合の名称が｢兵庫・エキスパート・ミーティング｣･･･気恥ずかしくなります。まあ、それはさておき、会合で来年からの公費助成が決まったとのことだったので、｢なぜ、芦屋には情報が降りてこないんだ｣と今日早速、芦屋市医師会に問い合わせてみました。｢今週中に接種施設の募集要項をお知らせする予定です。｣とのお返事でしたが、午後にはすでにFAXで内容が送られてきました。　中学１年生から高校１年生が対象で、来年の２月１日（注：1月1日からと変更されました）からになります。今の高校１年生は来年の３月末までに１回目を接種すれば、２回目・３回目も公費負担になるとのことですので、開始直後は高校１年生が殺到するのではと思います。すでに公費負担になっている市では、３割くらいの接種率という予想に反して７割を超えている現状

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　早いもので今年も残すところあと１ヶ月になりました。私が院長に就任しての1年目なのですが、何とか評判を落とさずにやって来れました。これも皆様のおかげです。　夢中でやってきましたので実感は無かったのですが、気がつけば誇れる実績が出来てきたようです。卸の方や製薬会社さんから聞いたところでは、この芦屋エリアで　☆OC（低用量ピル）販売数　NO.１　☆子宮頸がん予防ワクチン（サーバリックス）接種人数　NO.１　☆プラセンタ（メルスモン）販売数　NO.１だったそうです。　実績が出来たことは嬉しいのですが、患者さんに喜んでもらっていなければ何の意味もありません。数字にとらわれず、これからも夢中でやっていこうと考えています。また、分娩を取り扱っておられる近隣の先生方の負担を考えれば、婦人科分野で当院が先頭を切って行くのはむしろ使命ともいえるでしょう。

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　先週このブログでも紹介した｢ヤーズ｣ですが、すでに当院ではかなりの処方数になっています。スタッフにも試してもらっているのですが、今のところ従来のものとの大きな変化はないとのことです。患者様からも飲み始めの気分不良とかを訴えるケースは今のところ皆無です。破綻出血（服用途中で出血が始まってしまう症状）が今後予想されるマイナートラブルですので、次周期に患者さんに感想を聞こうと思っています。　やはりこれで、外来でのOC（低用量ピル）処方は格段に楽になりました。｢ヤーズ｣も含めて、患者さんの症状にあったOCをご提案すると従来タイプでもすごく納得して使用していただけます。　しかし、私がお手伝いしている別のクリニックでは、私が外来している日に特に多く処方が出るようなので、私たちが｢OC処方に慣れている｣というのも一因なのかもしれません。避妊教育ネットワークの一員として、OC普及に努めてきましたのが

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11月17日から新しいOC（低用量ピル）『ヤーズ』が発売になります。このピルは何が画期的かといいますと①『月経困難症』の薬として保険適用がある。②むくみが起きにくい。③今までのものよりニキビにすごく効く。ということです。保険適用があると申しましても薬価が高いので、3割負担でも１シート2700円近くすることになると思いますので、価格的メリットは従来のOCのほうがあると思います。しかし、今まで外来で『OCは元々避妊薬なんですけど、副効用を利用して生理痛や生理不順の改善薬として使うケースがほとんどです。』とご納得頂けるまで説明していたものが、『今度の新しい生理痛のお薬です。』とお渡しすることが出来るのは大きなメリットです。（高校生などに処方するときに親御さんにも納得していただくのはなかなか骨の折れることでした。）また従来からのOCユーザーの方にも、『ようやく時代が皆さんに追いついてきましたね』

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　今月の18日に山手幹線が開通しました。我が家もすぐそばなので、開通後の人・クルマの流れに注目しておりましたが思ったより人の流れは少ないなと感じました。あまりに人の流れが変わるようですと将来的にクリニックを自宅に移設することも考えようかなと思っていたので少し拍子抜けでした。まあ、住宅街ですので交通量が増え過ぎるのも困りますので、『家は家』『職場は職場』という今までどおりになりそうです。　あと、先日このブログでもお話した会計事務所からのマーケティング事業への誘いは、我々の根気が続かないため中止となりました。データを出しても抽象的なアドバイスしか得られないうえ、実際の当院の現状を把握しきれていないように感じたからです。挙げた数字を分析してもらうより、実際現場を見て働いている人に事務方として戦略を練ってもらう方がしっくり来る気がします。今の当院ではそれは我々自身しかいないという結論に達しました

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　「職員のモチベーション向上のため、来院患者さんが一定数を超えると『寸志』を出します。」と宣言して9月1日から実際導入してみたのですが、なんと半分以上の日がそれに当たってしまうという事態になってしまいました。院内掲示でプラセンタのことを書いたのも原因なのでしょうか、なぜか中高年層の方が「お知り合いの方から聞いて」と急増中です。　「先生、今日も越えたんですけどダイジョウブですか？」とコチラの懐を気遣ってくれるやさしいスタッフ!!　でも、ダイジョウブな訳ないです。「申し訳ないけれど、来月からもう少しハードルあげてもいい？」とお願いしておきました。笑って許してくれましたが、こんなに早くクリアするとは一同驚きです。ちょっと設定が甘かったですかね。まあ、当院も底力がついてきたと言うことにしておきましょう。

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　最近、他院で定期的に更年期で受診されている方が、『あちらのクリニックは予約が取りにくいから』と言う理由で当院に来られるケースがありました。（若干失礼な理由のような気がしますが･･･（笑））　そこでどのような治療をされているのですか？とお尋ねすると、差し障りのないホルモン療法（効果的とは思えない位の量の投与と言う意味）と漢方との組み合わせ。効果は出ていますか？とお聞きすると『それがあんまり変わらないんです。それもちょっと気になって･･･』との返事です。その先生を信頼されて通院している方に『その治療はちょっと･･･』と言うわけにもいきませんので、ガイドラインをお見せして、『このような処方量が今は一般的になってきているように思いますし、またご相談されたらどうですか。』とお答えしました。ご自分がどのような治療をしているかもご存知無いようでした。　過激な治療でないだけに、『効果は無いけど副作用も

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　総理大臣も菅さんの続投となりました。まあ、この国は今のまま変わらないんでしょう。　それにしても今回異様だったのは、今まで自民党時代に総理がコロコロ変わってもTV・マスコミも淡々と伝えるだけだったのに、全局が生中継で代表選挙を報道している様子です。結果はご存知のとおり僅差で菅さんが勝利したのですが、『大差圧勝』などと新聞の一面に報道されていました。　小沢さんが勝っていたら、ドラスティックな変化があったのでしょうね。今回のヒステリックにも思える報道を見ていると、まことしやかにささやかれているこの国の支配層を争う権力闘争というものは、本当に存在し、それはすさまじいものなのだと実感しました。　この国がどうあるべきかを一人ひとりが考え、その理念に近い政治家を選ぶのが大切ですね。抽象的な言葉しか発しない政治家が多すぎると思います。　クリニックブログにしては話題が固すぎましたね

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　今日は下の子の参観日のため母親業に専念ということで、クリニックは私が代診でした。座る椅子が足りなくなるような時間帯もあったようで、大変ご迷惑をおかけいたしました。　民主党の代表選挙が報道されていますが、何でも新聞・テレビの世論調査とネットでの世論調査では全く違う結果が出ているそうですね。私は官僚主導型といわれる今の日本で、本当に政治主導になるには小沢さんのような人が首相になった方がよいと思います。菅さんが日本の顔って･･･誰も思っていないでしょう？先入観無しで小沢さんの言動を見聞きしていると案外理屈が通っているんですよね。誰がなっても2～3年は景気は良くないっていうのだけが皆の一致した意見なので、その間にパワーのある方に旧態依然とした部分を打破してもらいたいです。　とはいえ私にやれることは日々診療にあたる事だけなのですが、『クリニックの未来』も政治経済の動向次第で流動的になりますので目

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　プラセンタの患者さんがかなり増えてきました。美容クリニックでも安価に提供しているところがあるので、もはや当院のプラセンタが格安と言うわけではありません。原因は『更年期障害』に適応があることでしょう。更年期（大体45歳から55歳位を指します）でホットフラッシュ（ほてり）などの強い方はまずホルモン補充療法の適応になりますが、血液検査の数値はそれほど悪くなくても調子の悪い方は非常に多くおられます。以前はそのような方には漢方をお勧めすることが多かったのですが、漢方は効果に個人差が大きく、その割りに値段も結構します。　そこでプレ更年期（医学用語ではありません）に最近はプラセンタをお勧めしています。結構、調子が良くなる人が多いです。美容面での効用をご存知の方が多いせいか、接種に際し不安感を訴えられることが少ないのも強みです。保険適応になると窓口支払いがかなり安くなりますので、更年期に入っている方

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　当院は午前を受付2人・看護師1人、午後は受付1人・看護師1人の体制でまわしているのですが、許容範囲を超えてしまうこともあり、その日はスタッフも診察終了後グッタリと言った感じです。経営する側になると全く気にならない（むしろ嬉しい？）のですが、勤務する方は『仕事は楽で時給が高い』に越したことは無いでしょう。　勿論、ウチのスタッフにはそのようなことを口に出す人は誰もいないですが、雇用する側としてそれに甘えてはイカンなぁと感じていました。そこで9月から、午前・午後である一定数以上の患者さんが来院された場合、スタッフに『寸志』を出そうと決めました。お仕事で来院がギリギリになった患者さんにも今まで以上に笑顔で接することが出来ますし（笑）、少しゲーム感覚で面白いかなと思いまして･･･。ちょっとしたランチ代になりますからね。少しでもモチベーションアップになれば良いかなと思います。　　　

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　お盆休みを頂いております。近隣の調剤薬局が軒並みお休みになるので16日（月）まで休診としました。とはいえ、私は別のクリニックで土日当直しておりますが･･･。　先日、ウチの契約している会計事務所の方から「新しく経営コンサルティングのようなことを始めるのでそのモデルクリニックの一つとして協力してくれないか？」と打診がありました。断る理由はありませんので受諾いたしましたが、早速「クリニックの理念は？」「クリニックの未来像は？」･･･と質問書を渡され、「ハテ？未来像って･･･」と頭を抱えてしまいました。　『普段使いのクリニック』を掲げての子育てとの両立しながらのスタートですから、今のように患者さんも増えてくると「ボチボチ軌道に乗ってきたなぁ」とは思いますが、具体的な未来像まではイメージしていませんでした。試行錯誤しながら精一杯やってきたのみだからです。でも、このようなお話を頂くと言うことは、

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当院の看護師1名に『受胎実地指導員』と言う資格を取得してもらいました。1週間東京で講義と筆記試験をみっちりと受けてもらい、今後ピル処方のエキスパートとして活躍してもらおうと思います。試験はみんな受かるように出来ていたみたいですが、「首席合格でした！！」と報告してくれました。（ガリ勉ですねー）彼女の資格取得に合わせてクリニックも臨時休診にさせてもらったので、今週は目の回るような忙しさです。芦屋は住宅地だから午前診の方が夕診より多いですね、なんてブログで分析していたら、この猛暑のためか夕方から来られる患者さんの方が多くて、結局この手の予測は当てにならんと言う結論に達しました。またお盆にお休みを頂きますので、その分頑張って診察にあたらせていただきます。勤務医の時代は、忙しいと半泣きになっていましたが、開業すると忙しいほど充実する気がします。心構え一つで変わるものですね。

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　以前働いていたクリニックで今も週2回ほど非常勤でお手伝いさせてもらっています。昨日も2件分娩を取り扱いましたがいずれも現代医療の助力がなければ危険な状態になっていたであろうと思われる症例でした。母児ともに元気で事なきを得ましたが、医療者側からはハラハラの展開でした。　クリニック経営も大変ですが、分娩と言う仕事はやはり強度が違います。何年やっていても緊張感が薄れたことがありません。しかし、昨今の産科医不足もありますので、微力ながらしばらくは分娩にも携わっていこうと考えています。　そういえば、先日ある助産院が新生児にビタミンKを投与せずに死亡させてしまい訴えられると新聞記事が出ていました。かわりにレメディ（？）という砂糖粒みたいなものを与えられていたとの事です。ホメオパシーとかいう民間療法らしいのですが、巷にあふれる健康食品も含め、基本を押さえた上でのトッピング程度に考えておかないと痛い目

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　4年目に突入して間もないですが、最近午前の診察予約が慢性的にいっぱいになってきました。数は多くてもプラセンタ注射だけの方もいらっしゃるので、今のところは対応できています。副院長の日はもちろん、月曜日の私の午前診も結構来院していただけるので、午前と午後の外来患者数は2:1ないし1.5といったところでしょうか？梅田や三宮といったターミナル駅では夕方5時からが1日のピークというクリニックもありますから、駅近とはいえ芦屋はやっぱり住宅地だなと実感します。　今後混雑してきた時に対応するにはどうすれば良いかと考えて、看護師さんの一人に受胎実地指導員という資格を取ってもらうことにしました。避妊指導のエキスパートのような資格なので、ピル処方時の詳細な説明や思春期教育に一役買ってもらおうと思っています。丸1週間連日みっちりと講義を受け資格試験に合格しないといけません。大変だとは思いますが、ガッツがある

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　今回のスタッフ移動は結構うまくいくかなと思っていたのですが、『好事魔多し』で新スタッフの一人が家族の怪我で急遽入れなくなってしまいました。　女性スタッフを雇う上で常に問題になるのは、個人よりも周囲のトラブルです。子供や親の介護といったものは女性側に依存することが多く、それに掛かる費用とパート収入とのコストパフォーマンスなどを比較するとどうしても仕事の方を割愛せざるを得ません。企業側も余剰人員を抱えれるほどの余力はありません。私は仕事というものに対する『爽快感』が『生活感』を上回らない限りこの問題は解決しないと考えています。受付スタッフや看護師さんがどうすれば『爽快感』を感じてもらえるのか常に苦心しておるのですが、自身にも『生活感』が襲う時があり難しいところです。　とまあ愚痴はさておき、当院の新規スタッフを1人募集しますので、ご興味のある方はお電話お願いいたします。TEL　0797-25

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　スタッフの一人が以前より兼務していたフィットネスの職場からの要請で当院での仕事を減らしていく事になりました。せっかく慣れてきたところで非常に残念です。元々そちらが本業なのでやむをえないなとは思いますが･･･。　またスタッフ探しをしなくてはと思っていたところ、他のスタッフが知り合いを次々と紹介してくれたため何とか一息つけそうです。新スタッフが軌道に乗るまでは前述の彼女にも手伝ってもらえるようなので今回の人事は円滑に進んでいます。新スタッフの一人は偶然にもウチの親と同郷（かなり田舎です！）というまたもやミラクルなご縁を頂きました。もう一人の方とも土曜日に面接させてもらいますが、スタッフからの紹介なので間違いないと思います。　彼女が抜ける穴は痛いですが、皆でカバーしていきたいと思います。そして、自分の夢に向かって踏み出す彼女を気持ちよく送り出してあげたいと思います。パーッと飲みましょうかね。

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　先日、いつもプラセンタを射ちに来られる患者さんから差し入れをいただいたとスタッフから話がありました。それも「先生にはナイショよ…」と、いつも顔を合わせる受付さんと看護師の二人に宛ててでした。「皆で分けませんか…」という二人の少し照れたような顔を見ながら、せっかく君たちが頂いたものだからとその気持ちだけ頂くことにしました。　二人ともすごく頑張り屋のスタッフで、しかも美人！なので当院の「ツートップ」とも呼べる存在です。患者さんにもその頑張りを認めていただけたのは私にとっても誇りに思います。頼りない院長の周りでテキパキ働くスタッフの姿が輝いていたのかもしれません。皆さんも差し入れは不要ですけど、気軽にコミュニケーションしてくださいね。

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　先日の会合から懇意にして頂いている養護教諭の先生から、今度は9月ごろに高校1年生200人の前で講演してくれないかという依頼がありました。もちろん快諾したのですが、考えてみると今まで看護学校の生徒さん50人位を相手に授業をした事はあるのですが、さすがに200人となるとちょっと緊張してきました。まあ、自分の高校時代を考えてもあまり堅苦しい話をしても耳に入らないと思うので、気楽な雰囲気の講演にしたいと思いますが、生徒さんの将来に少しでも役に立つことを伝えられたらと思います。今から話の構成に思いを巡らせております。　　

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　せっかく確保したのもつかの間、やはり供給不足は改善しないようです。業者さんが少ない在庫から当院にまわしてくれたようですが、次回入荷のめどが立っていません。　しばらくは接種回数の制限を行うことで凌ぐしかないようです。皆様には大変ご迷惑をおかけしますが、ご理解ください。８月くらいには安定供給できるのではというメーカーからの返事です。

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　当院でも価格設定の見直しと治療の目安を掲示してからプラセンタエキスを接種される方が大変多くなってきました。しかし、「ラエンネック」というプラセンタエキスが工場生産ラインで不具合があり8月ごろまで供給停止となってしまいました。そのあおりでもう1社の「メルスモン」というプラセンタに需要が殺到し、こちらまで供給困難になってしまいました。　「メルスモン」は更年期障害で保険適用があるためウチでは美容目的より治療目的で打っている方が多いので困っていたのですが、何とかメーカーに頼み込んで優先的に確保させてもらいました。この間に接種回数を減らすなどご協力いただいた患者さんにこの場を借りてお礼申し上げます。このまま安定供給できるよう努力してまいります。

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　会社の福利厚生で従業員の方の健康診断を助成しているケースは多いと思います。今までは健診センターに行ったり、健診業務を請け負う会社から検診バス・医師などを派遣してもらって事業所内でするケースが多かったように思います。しかし、最近では企業が上限幾らまでという形で助成し、会社所定のフォームを持参して個人が近医で受診するというケースも増えてきているようです。当院でもそういう患者さんが何人か来られます。　しかし、先日近くの事業所の方から20人程の検診を依頼したいとご連絡を頂きました。企業からの直接依頼ははじめてでしたので戸惑ってしまいましたが、地元企業を応援できるならと引き受けさせていただきました。料金も実は改定前の少し安い値段を伝えたのですが、あとで妻から「芦屋の会社なので少し応援させてもらいます」と先方に言っておかないと想いが伝わらないよと注意されました。確かにそうでした。すぐに返答せねばと

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　最近運動不足が目に余っておりまして少しスポーツを始めました。そこでよくご一緒させていただく奥様方から、「実は『阿部ちゃん』って陰で呼んでいたのに、婦人科の先生だったのね！」と声を掛けていただきました。聞けば、開院当初に来ていただいていた患者さんのご家族とお知り合いで、その方の経営するスポーツジムで当院をいつも宣伝してくれていて、ふとホームページを見てみたら私が出てきて驚いたとの事でした。　そのご家族のことはよく覚えていて、まだ患者さんも100人目位だったと思います。診察が終わったあと、一緒に来ていた患者さんの妹さんが「このクリニックみんなに紹介してあげる！」と言いながら開院のチラシをパッと2,3枚持って帰られたのです。いつもどおり、今までやって来た様に対応しただけです。でも、この時に「自分たちは認められる」と直感しました。まだ医院としては閑古鳥の鳴く手探りの状態でしたが、医院経営の不安

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開院3周年を迎えました。あっという間の3年間でしたが、こうして無事にやって来れたのも皆様とスタッフのおかげと思っております。全く地盤の無いところからの開業（業界では落下傘開業と呼びます）でしたが、少しは認知されてきたかなと自負しています。自分たちは夢中でやってきましたので3年間という時間に実感が無いのですが、最初は下の子がまだハイハイしていたというスタッフの言葉に時の流れを感じました。とはいえ、まだまだ若いクリニックですから皆様には今後も変わらぬご愛顧をお願いいたします。試行錯誤しながらも最善の医療を提供していきますからね。

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　先週から当院の子宮頚がん検診は「液状細胞診」という方法で行っています。これは従来の「直接塗抹細胞診」に比べて①やや精度が高いのと②不適正標本という判定しにくい症例が少なくなるのがメリットです。また、「要精査」になった場合も同じ材料を使って子宮頚がんの原因となるHPV（ヒトパピローマウイルス）の存在を確かめることが可能です。　芦屋市の市民検診では従来法となりますが、市の補助があるので患者さんの費用負担が少なくて済みます。費用は数百円の差ですが、検査精度の差はわずかですので芦屋市の方は今までどおり市民検診を利用した方がお得と思います。（来院いただくだけで受けれます。手続きは無用です。）　「液状細胞診」は以前は追加コストが必要だったのですが、検査業者さんの協力を頂き追加コスト無しで受けてもらえるようになりました。当院は神戸市、西宮市の方も多く来られるので、その方々には「液状細胞診」のメリット

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　今度は「マキア」という婦人雑誌の増刊号「マキアロワイアル」という本に掲載されました。　記事の中に更年期を中心とした婦人科疾患の特集があり、その中の「華フォー世代（華の４０代のこと）の全国産婦人科31」というのにリストアップされました。近畿でリストアップされたのは5軒だけで何故ウチのクリニックがその中に選ばれたのか不思議なのですが、更年期治療にも力を入れているというのがどこからか伝わったのでしょうか？　出版元の集英社の女性編集者の方から掲載の許可を確認する連絡が入ったときは、「お金がかかるようなものには載せませんよ」とか「どなたかの紹介ですか？」などといぶかる質問をたくさんしてしまいました。　それでも「もちろん掲載料など頂きませんのでご安心ください。」、「記事内容も医学的にしっかりとしたものとなるようにします。」などと一つ一つ丁寧に対応していただき、しまいにはこちらの無礼が恥

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「雑誌に載りました」と言っても、「Precio（プレシオ）」という医師向けの雑誌です。医療に生きる女性たちというコーナーにウチの副院長が掲載されました。クリニックにも置いておきますのでまたよかったら見てください。写真より実物の方が良いというコメントをお待ちしております（笑）。　あと4月から当院で取り扱うコスメ類をちょっと整理しまして商品数を絞り込み、その代わりどなたでも注文しやすく掲示しようと思います。元来、コスメ部門はこちらの興味本位で始めたので、お声を掛けていただいた患者さんにだけ提供していました。しかし、最近では診察の終わりに「病気の事とは関係ないのですけど…」とコスメの説明を求める方がたくさん増えてきました。その裏には遠慮して言い出せない方もいるのでは？と考えた次第です。当院は美容皮膚科ではありませんのでたくさんのものは用意出来ないのですが、その分効果のあるものをリーズナブルな

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　昨日、芦屋国際中等教育学校で芦屋・宝塚地区の養護教諭の方々との勉強会に参加してきました。今回は主に子宮頸がんワクチンについての説明をさせて頂きました。小規模のアットホームな会合でしたが、たくさん質問も頂いて活気あふれる良い勉強会になったと思います。1時間半ほどの時間があっという間に過ぎたような気がします。このような機会を与えていただいたことをこの場を借りて感謝いたします。（次回はこちらからもっと先生方に質問をぶつけて行きたいと思っています。）　これからも一緒に思春期教育を頑張っていきましょうね！

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先日読んでいた本の中で、「事実」と「意見」ということについての記載がありました。最近の新聞・テレビの報道姿勢にうんざりしていたのですが、これを人に伝えるのに的確な表現が見当たらずモヤモヤしていた時にこの二つの言葉に出会いました。客観的な「事実」という情報が欲しいだけなのに、「意見」が散りばめられた情報の多いこと…。取捨選択しながら情報収集しています。同様に感じておられる人も多いと思います。産婦人科分野では奈良県大淀町の「妊婦たらいまわし（このような表現自体許し難いです）事件」の顛末はメディアが一方的な「意見」を著した一例です。結局この事件は刑事はもちろん民事も遺族側の全面敗訴となりました。しかし当初の医療ミスを思わせるようなセンセーショナルな報道は遺族や医療従事者の心を折るに十分なものがありました。皆さんの中にも医療事故という印象を残したままなのではないでしょうか？「事実」だけを報道

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今日は外来が大変多くお待たせした患者さんにはご迷惑をお掛けしました。高校生から76歳の方までと当院らしい幅広さでした。さて、このブログも開始から約一年が経ちました。本日は午前・午後ともに「男性」医師である私が担当しましたが、以前ブログで嘆いていた「絶対女医さん希望」という方も今はすっかりいなくなったなと実感します。「奥さんの方に診てもらって…」とか「旦那さんの時に話したんですけど…」というフレーズをよく耳にするようになり、夫婦でやっているクリニックという認知がかなり広まってきた気がします。そういえばブログ第一回は「まつ毛美容液」の話でした。あの美容液は結構売れたのですが、最近はまつ毛育毛効果のある薬があって副院長もスタッフもそちらを使っています。「育毛剤があるのに今さら美容液じゃアカンやろ？」とのことです。先日も「また（まつ毛美容液）置かないんですか？」と患者さんに聞かれたみたいですが、

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　最近コスメの話がご無沙汰でした。トレチノイン療法は近年では決定版なので、相変わらずイチ押しとさせていただいています。しかし、先日また新しいコスメの紹介がありましたので、ちょっとスタッフやその周辺の方で試してみようと思います。美白化粧品としてトレチノイン程の強力さは無いと思われますが、赤くなったりする期間が無いのでこれで満足という方も出るはずです。詳細はまた後日お伝えします。　あと、自分たちで勝手に化粧品作って試しているものがあるんです。創傷治癒効果のある薬剤を入れた化粧水なんですけど、これは私自身も毎日使っています。肌が弱いのに髭剃りをしなくてはいけないのでよく肌荒れするのですが、これを使い始めてから快適です。他のスタッフも「肌の調子が良くなった。」と言っては何度も持ち帰っています。もう試用の域は超えている状態です。こちらは院内掲示してご希望の方にもお分けするようにしたいと思います。（

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　『4月1日に妊娠が成立したら、いつ出産になるか?』という問題ですが、正解は12月25日のクリスマスです。エイプリルフールに子を宿すとクリスマスプレゼントは赤ちゃんと言うことです。「十月十日（とつきとうか）」なんて思っていると1月、2月位って思ってしまいますよね。（これは数え月の影響でしょうか？）そして、それがもし望まない妊娠であれば、最長でお盆までに結論を出さなければ中断は出来ません。　こういうことは学校で教えちゃいけないんだそうです。産婦人科医が講演に呼ばれても、中学校ではここまで高校ではここまでって決まっていると苦笑されている先生もいました。現場の教師の方も大変だと思います。上からのお達しと現場とのギャップは相当あるでしょう。固いことばっかり言っていては生徒さんたちの頭には残りません。

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　最近また高校生の受診が増えています。生理不順などの一般的相談がほとんどです。その時に「学校で習ったかもしれないけれど…」と前置きした上で月経の仕組みを説明しています。「何か習ったのは覚えてるけど」と言いつつも「へー」と感心してくれます。あんまりちゃんと教えてもらっていないんですよね。大人になってもちゃんと理解している人は少ないです。　月経を理解することは、妊娠を理解する一歩です。実はここ数年、人工妊娠中絶における１０代比率は低下していますが、３０代・４０代が多いのです。結局は全年代で月経に対する理解が乏しいということです。先日の避妊教育の会合では、「やっぱり教育だね…」という話になっていました。でも教育現場に全責任があるわけではないです。学校教育のカリキュラムでは避妊について教えられる範囲が決まっており、しかもそれはとても実践的といえるものではありませんからね。　面白い話

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　新体制で始まった2010年も1月中はややバタバタした感じがありましたが、2月は落ち着いています。子宮がん検診の時にHPV（ヒトパピローマウイルス）検査を希望される人がますます増えてきて、受託業者も「結構、希望される人が多いのですね。」と驚いておられました。　先日ある会合に参加した折、避妊教育で有名な地方の先生が「HPV検査なんて高いからしなくていい。1万円位するでしょう？ワクチン打って癌検診しとけばいいのよ。」と発言されていました。ある意味正論なのですが、前半部分に若干の違和感がありました。（しかもウチは￥4200円だし…）　何種類ものハイリスクHPVを同時に持っている人は少なく、今回のワクチンはそのうちの主要な2種類に効果があります。片一方を持っていたとしても、もう一方のタイプにはワクチンによる予防効果が期待出来るということです。ですから、「検査すること」と「ワクチンを打つこと」は

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　このブログでもよく話題になるHPV（ヒトパピローマウイルス）検査ですが、子宮がん検診のついでに調べる人が増えてきました。また、子宮頚がん予防ワクチン（サーバリックス）の接種も予想以上です。梅田・三宮などにある規模の大きいクリニックならまだしも、このエリアではかなりの出足じゃないでしょうか？　当院では1回￥16800（税込）とさせていただきました。3回接種が必要です。値段設定については私達二人が会員となっている「避妊教育ネットワーク」の日本各地の先生方のご意見を参考に決めましたが、結果的には「安い方」に入ってるようです。値段で決める人はこのエリアでは少ないですが、安いに越したことはありません。まあ、それよりは「あのクリニックって、検診とか頑張ってるしなぁ･･･」という認知が広がってのこの出足であると嬉しいです。　ちなみにハイリスク型HPVを持っているかどうかを調べる検査は￥4200（税込

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皆さんは本ってどれ位読まれますか？家の本棚が一杯になってきて「整理したら･･･」とお叱り（笑）を受けまして、先日「ブック･○○」に引き取ってもらいました。政治経済の単行本を中心に80冊位です。取り置いた本もあるんで、大体この3年間は月2~3冊は最低読んでいることになります。本はネットで買うことが多く一度に2,3冊注文しますので、まあそんなとこでしょう。私は本に線を引いたりすることがない（医学書など辞書的に使用する本は数値の見間違いがあってはいけないので線を引きます）のでどの本も結構綺麗です。でも買い取り額は7015円でした。古本80冊＝新本4冊って事ですよ。まあ、また引っ張り出して読むって事はしないでしょうから仕方ないですけど、妙に寂しくなりました。前回売った時も同じ気持ちになりましたが「ああ、あの本もう一度読みたい」っていうのは結局無かったので、今度も間違いないはずだと自分に言い聞

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-8088088246106212472010-01-07T22:00:00.003+09:002010-01-07T23:28:54.919+09:00

明けましておめでとうございます。本年も宜しくお願いいたします。私は診療体制が変わって心機一転！と思いきや意外と生活は変わっていないです。（勤務体制の変化だけなので当然といえば当然ですが…）もっとメリハリつけていかなければいけませんね。今年から火曜日の午後も診察を始めましたが、初日から結構利用していただけました。周知が徹底しておらず誰も来なかったらどうしようかなと考えていましたがいつもの午後診となりました。ちょっとホッとしました。これからも気軽に利用してください。今年も日常診療で気付いたちょっとした出来事や情報を発信していきますので、このブログ覗いて下さいね。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-69716666638340202242009-12-29T14:42:00.006+09:002010-01-07T21:59:42.019+09:00

約4年間お世話になった産科クリニックの方も来年から非常勤となり週2回ぐらいの勤務となります。医療崩壊が叫ばれるようになってからもいち早く産科医の待遇改善に乗り出したり、従来は認められていなかった医師の派遣業の認可を取得したりと結構画期的なクリニックです。診療内容もエビデンス（根拠）に基づいたしっかりとしたマニュアルを構築しており、当院にもそのノウハウを活用させてもらいました。メディアにも取り上げられてTV出演したことも良い思い出となっています。患者さんも最初はどんな医師か不安だったのではと思いますが、今は勤務日数が減ることだけでも残念がってくださり本当に医師冥利に尽きます。そして阿部レディースクリニックも2年半経ち、皆様の支えのおかげで今年も仕事納めを無事迎えることが出来ました。芦屋の地でも全くゼロの状況からの開院でしたが、二人が今までしてきたとおりのことをすれば道は開けていくのだなぁと

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-80682229958665862702009-12-25T22:25:00.004+09:002009-12-25T23:17:23.019+09:00

子宮頸癌予防ワクチン（HPVワクチン）が発売されました。当院でも入荷したことを告知しましたところ、今日の午前･午後だけで予約問い合わせが結構ありました。娘に打ってあげたいというお母さんが多いです。驚くのが結構皆さんよくご存知だということです。3回接種だということも今日の午後に来られたお母さんはご存知でした。そこで各年代毎の有効率などをお知らせし、公費負担になるのはまだ先になりそうですと説明したところ、「費用対効果からも十分納得できるし、17,8歳の娘を抱える親としては公費負担など待っている場合ではなく今が大事なんです。」とおっしゃってました。「そう、そこなんですよ！」と思わず唸ってしまいました。（ああ、この地域で開業して良かった･･･）その方は、ご自身のHPVウイルスの有無を調べるのはどうしたら良いのかということも質問されたので、年初よりハイリスク型HPVテストを￥４２００で提供

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来年から若干体制が変わることはお伝えしましたが、何かと慌ただしく過ごしています。今年はスタッフの入れ替わりもありましたが、皆がんばってくれていて良いメンバーになっています。ウチのスタッフには元患者さんだった方、英語ペラペラで外国人の患者さんが指名で来るような方、現役ヨガインストラクター、など個性派がそろっています。仕事を離れるとこっちが教えてもらう事のほうが多いですね。（なぜか京大生の母が多いので育児法を聞いたり（笑）・・・） 今後各々のスタッフの個性をクリニックに生かしてもらう術はないかと思案中です。 ヨガとかは結構役立つんじゃないですかね？また聞いておきます。皆さんも、医師はもちろんでしょうがスタッフにも注目してみてください。

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少しブログをお休みしてまして申し訳ありませんでした。来年からの診療に向けて色々動いているうちに時間が経ってしまいまして・・・。①2010年1月より火曜日の午後も診療を行うことにしました。②院長：阿部善継、副院長：阿部あや　、と院内呼称を変更します。当院も軌道に乗ってきた感はありますが、まだまだ夫婦が目指している形には近づいていません。私が二つのクリニックを掛け持ち（しかも一つは産科クリニック）、妻も家事とクリニックの掛け持ちで、多忙な割に腰が据わっていない苛立ちを感じ始めておりました。そこで私が来年の年明けから産科クリニックの方を非常勤にして、当院の診療に軸足を置くこととなりました。この体制で余裕が出ましたら、近隣の中学・高校への避妊教育などの啓蒙活動をしていきたいなと思います。少しは理想に近づけるでしょうか。これからも応援お願いいたします。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-91295832740362090932009-11-17T12:50:00.004+09:002009-11-22T14:08:16.015+09:00

　プラセンタ注射に再注目してます。知り合いのクリニックも値段を下げたら患者さんに大変喜ばれたと聞き、ウチのクリニックも還元しなきゃいかんなぁと思い立ちました。　お蔭様でクリニックも忙しくさせていただき、紹介で来られる患者さんもどんどん増えてきてます。そのお一人お一人の期待に応えるべく奮闘していると、どうしても診療に埋没してしまい当初決めた自費診療の値段設定とかを見直す機会を失っていました。プラセンタも開院当初は安い方じゃないのかなぁと思っていたのですが・・・。　慢性肝炎・乳汁分泌不全・更年期障害の方には保険適用もありますのでご相談ください。安全性は高いですが効果が実感できなければ意味がありませんので、当院では各症状にあわせて治療期間の目安を作りました。漫然と診療するのが苦手なんです。美容クリニックではありませんので、このようなことをきっかけに婦人科検診にも目を向けて頂けたらと思います。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-69719483068910783612009-10-19T07:13:00.006+09:002009-10-19T22:46:40.771+09:00

　「行ったらすぐに検査してくれると思っていたのに・・・」とこぼした方がいらっしゃいました。確かに自分の体のためとはいえ、働く女性にとって平日に3回も仕事を休むのは大変なことです。しかも、まだ病気と決まったわけでもないからです。　そこで検査の説明と結果は夕診もやっているクリニックで行い、当日受診すればすぐに検査していただけるように出来ないものか？と考えました。ある意味一番大切なところを引き受けていただく訳ですが、がん検診の啓蒙のためには今後も必要性が高まるはずです。　しかし、開院3年目の新参クリニックの厚かましいお願いを聞いてくれるだろうか？生意気と思われるかな？結果は・・・取り越し苦労でした（笑）。　すぐに「やりましょう」と市立芦屋病院の先生方が手を挙げてくださいました。毎週金曜日と第2・第4水曜日なら特殊検査のために時間を工面していただけるとのことでした。これで患者様にも安心して検診を

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-18634293781368978282009-10-18T19:21:00.005+09:002009-10-18T20:46:24.666+09:00

　「要精査」となった場合の再検査やHPV（ヒトパピローマウイルス）のチェックはクリニックレベルで十分可能ですが、問題はコルポスコープ（膣拡大鏡）による組織診断が必要になった場合です。悪性腫瘍の分野を熱心にやっておられた先生は別にして、個人クリニックでこの顕微鏡を準備しているところは非常に少ないのです。また検査結果によっては手術治療の必要がありますので、多くは近隣の大きい病院に紹介しているのが現状でした。　私たち夫婦も今まで大きい病院の勤務医をやっていて同様の依頼を受ける立場でしたが、麻酔の必要もない検査とはいえ、器械の準備や観察には案外時間がかかるものでした。また検査後の出血の処置などもあり、外来の合間にちょっと診ましょうとはなかなかいきません。そこで、初診の時は検査の説明と検査の日時を決め、後日改めて来院していただいて検査という手順を踏みます。そして、１,２週間後に結果報告です。正直言

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　新型インフルエンザが若年者を中心に猛威をふるっていますが皆様は大丈夫でしょうか？　さて、子宮頸がん予防ワクチンの発売も間近になり、最近では市町村の「無料クーポン」などと相まって当院でも子宮がん検診で来院される方が増えてきた感があります。 元々検診とは、症状の無い方に行いますので大半は「異常なし」となります。しかし、当然「精密検査が必要」となるケースも出てきます。 その場合は、数ヵ月後に再検査したり、原因といわれるハイリスク型HPV（ヒトパピローマウイルス）の有無を調べたり、コルポスコープ（膣拡大鏡）という顕微鏡でより詳しく観察しながら疑わしい部分を採取する組織診という検査を行います。つまり、「要精査＝がん」というわけではなく、検査結果によって次に進むステップが決まるのです。（つづく）

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　6月のここのブログでも危惧していたようにやはり新型インフルエンザが脅威になっています。今月19日より医療関係者のワクチン接種が始まるようですが、妊婦さんに接種が開始されるのは11月よりということです。よく、打って良いのですか？副作用は大丈夫ですが？と質問されることが多いのですが、どう答えていいのか困惑します。リスク（危険性）とベネフィット（利益）を天秤にかけるとベネフィットのほうがはるかに多いことを説明させてもらうのですが、質問される方の言下に「自分には影響がないのか」という気持ちが見え隠れするように感じるからです。そのため、利益の方が多いと思いますとお答えしても今ひとつすっきりしない様子です。そんなときは「少なくとも私は打ちます。右腕に打つか左腕に打つかで迷ってる程度です。」と言うと「じゃあ私も・・・（笑）」となります。罹って重症化してしまうほうがどう考えても怖いと思

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以前このブログでも最近当院は妊娠ラッシュだとお伝えしましたが、相変わらず波は来ているようです。 患者さんはもちろんですが、スタッフにもオメデタが判明したりでにぎやかな事です。 結婚して年数も経っていたので、当院のスタッフになってから追々アドバイスするよ・・・なんて言ってたらイキナリです。どんなオーラが出とるのでしょうか？大切な職員なので、クリニック的には出来る範囲でがんばってもらって早めに戻って来て欲しいです！（ちょっとしたトラブルでも産婦人科医がすぐ横で対応しますので、今は自宅にいるより職場の方が安心かも・・・）でもまた職員の募集をしなければ、という新たな課題も勃発です。我こそはという女性、受付を手伝って下さい・・・これマジです。

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子宮頸がん予防ワクチンについては先日も患者さんから質問があったばかりでした。元々今年中に認可されるとの事だったのですが、6月ごろには認可が遅れそうと言われていました。そのように説明していたのに、2日前位にいきなり認可されたとの報がありました。10月ごろには具体的な接種方法などをご紹介できると思いますのでもう少々お待ちください。残念ながらしばらくは公費負担は無いと思いますが、政権交代したことによって役所のフットワークが良くなると公費負担でワクチンを打てるようになるかもしれません。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-28466240264390260272009-08-23T18:34:00.003+09:002009-08-23T19:12:20.817+09:00

日中は相変わらず厳しい暑さですが朝夕はなにやら秋の気配ですね。今年は日照不足・冷夏で農作物も大打撃を受けるのではないでしょうか？新型インフル、不景気、政局不安と何かと暗い話題が多いですが、こんな時こそ顔を上げてニッコリ行きましょう。そして受験生にとっては、いつの時代も夏は勝負の季節ですね。高校球児を応援した後は自分の番ですよ。当院にも受験生が何人か来られていますが、「また秋頃からピルカレンダーで月経を調節していきましょう」と話しています。試験日に生理があたってしまって実力が発揮出来なかったり、試験会場のトイレに出たり入ったりではもったいない。直前の月経移動では中等量ピルを使用するために薬に慣れることが出来無いこともあります。10月頃から低用量ピルで調節していきましょう。関東では以前より進学校などで注目されてきましたが、関西では昨年くらいから広がり始めています。興味のある方は話を聞きに来て

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-7919254825425355302009-07-28T12:00:00.002+09:002009-07-28T13:00:51.104+09:00

民主党のマニフェストが発表されましたが、その中に「子ども手当」（中学生までの子ども一人当たり月2万6千円の援助）というのがあります。しかも所得制限無しということです。今までの少子化政策は全般的にそうですが、どうも「骨抜き」案みたいなところがあって実際の恩恵を受けるのは一部であったり、微々たる額であったりしました。低所得者層の方が中間層より子育てしやすい（今はどちらもしにくいか・・・）という現実に以前より疑問を感じておりましたので、今回の案はなかなか良いかなと感じました。親の所得の差でその子が国家的援助が無いというのもなんか変ですよね、生まれつきペナルティ受けてるみたいですし。現政権やその息のかかったマスメディアは「財源は！」などとここぞとばかりに攻撃していますが、本当に実現は難しいのでしょうか？もう少しリアルな方針を打ち出すのでしょうか？大変注目しています。でも、いずれにせよパンチの効

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遅ればせながらクリニックに空気清浄機を置くようにしました。プラズマ何とかが新型インフルエンザにそのパワーを炸裂してくれることを期待しています。院内は窓を開け放つわけにいかないので長い時間いると何か閉塞感があるんですよ。 でも、「空気キレイですよ」ライト（？）みたいなのが点灯していると気分が良くなります。（単純な体やなーとは思いますが・・・。 ）効果のほどはまたご報告しますね。

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　最近ウチのクリニックはちょっとした妊娠ラッシュです。不妊治療の患者さんが次々妊娠され、中でも開院当初から通っていただいていた患者さんの妊娠が判明したときにはスタッフ一同ガッツポーズでした。（スタッフそれぞれ思い入れが出来てくるんですね。）不妊治療で通っている方の中にはさらに高度な治療をおすすめするケースもあるのですが、その中で最近朗報を届けてくださった方がいて本当にうれしかったです。　当院は割りとテンポアップで検査・治療を進めていこうというのが方針です。効果が不十分な治療をダラダラ続けていても気分が滅入ってしまいます。不妊で来られる皆さんは婦人科の扉を叩くのでも勇気が要ると思うのです。だからそこからは私たちが妊娠まで背中をポンポンと押してあげたいなと考えています。

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子宮ガンには子宮頸ガンと子宮体ガンとがあります。一般的な子宮ガン検診とは頸ガンの方を指します。２０歳から検診が必要です。子宮頸ガンはHPV（ヒト・パピローマ・ウイルス）が原因となっており、性交経験のある方なら誰もがその危険性があることが分かっています。多数のHPVのタイプの中に発ガン性を持っているものがあり、その感染が数年から十数年持続することで発症します。昨今の初交経験の低年齢化で、２０歳代での子宮頸ガンの数が増えています。（例えば、１７歳で性交によりHPVに感染すると、１０年後の２７歳ごろには発症というシナリオです。）最近は映画などの影響で乳ガンにはかなり関心が高まっていますが、２０代は子宮頸がんの方がもっと重要です。実は乳ガン啓蒙キャンペーンの方がスポンサーが付きやすいそうです。認知度に差がついているのもそのせいですね。海外ではHPVの予防用ワクチンが出ていて効果も実証されています

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当院では開院以来、思春期外来にも力を入れてきました。保健室の先生の集まりなどに呼ばれて勉強会を開いたり、去年からは受験用のピルカレンダー（受験日に生理を当てないようにコントロール）も紹介しています。これは夫婦共々ライフワークになっているといいますか、何かあの世代の子達に役立つことをしてあげたいんですよね。理屈ではない想いです。「ウォーターボーイズ」や「スイングガールズ」をTV放映のたびに思わず見て応援してしまうあの感覚です（ウチら夫婦だけかな？）。この街の学生さんも生理の悩みなどから解放された快適な学生生活を送ってもらいたいですね。私も先日高校時代の仲間数人と久しぶりに会う機会がありました。あの頃がよみがえると何か照れくさいです。でも楽しかった・・・。

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EGF（上皮細胞成長因子）という、年齢を重ねるにつれ減少していく物質があります。これを使った化粧品もたくさん出回っています。お肌の張り・老化を防ぐ効果があります。当院でもトレチノイン療法をしている方の休薬期間（１ヶ月必要）や妊娠中の方にも使えるので勧めています。まあ、実感としてはトレチノイン療法の方が強力ですが維持療法には適していると思います。結構高いものが多いので１か月分で￥４２００の小分けされたものを当院では用意しています。このEGFという物質はプラセンタ（胎盤）エキスにも結構含まれています。それに気付いたうちの院長は最近またプラセンタ点滴しています。（以前は「毎週注射打つの痛いしもうやめとくわ」と言ってたのですが・・・）「マルチビタミン剤を入れるとちょっと気持ち悪くなるから苦手やったけど、ビタミンCとプラセンタだけやとなかなかエエなぁ」と久しぶりに見直したそうです。続ける方

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街ではマスク姿が目に付かなくなりました。検診などを控えてた方もいらっしゃったようでクリニックも通常通りの活気が出てきました。個人的にもこの５月は心身ともに疲労を感じることが多かったので、６月は平穏な日々となることを期待しております。新型インフルエンザはめっきり報道されることがなくなりましたが（マスコミは極端です・・・）おそらく今も新規患者は散見されていると思います。秋口あたりから再度話題になるのではと見ていますがどうでしょうか。まあ、世の中も通常モードに戻ったことですし、今月はまたコスメの話も入れていこうと思います。

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新型インフルエンザの件も落ち着いてきました。クリニックでも今週中はマスク着用を続けますが来週からは通常モードに戻したいと考えています。新しいスタッフも決まり、来月からまた気分も新たに頑張っていきたいと思います。今日は午前診のみでしたが、たくさんの方に来院していただきました。「ウチは何科なんやろ？と思うくらい皆さんコスメ買っていかはるわ・・・」と院長。体調不良があって来院しても、治るだけでなくちょっと得したぐらいで帰宅してもらえたなら、それこそがこのクリニックの存在意義です。

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新型インフルエンザの影響で当院でも職員のマスク着用を義務付けています。予防できるというエビデンス（証拠）はありませんが医療施設としてのエチケットであると考えています。でも、マスクって何か息苦しいんですよね。暑いし。ウチの子供たちは保育園が休園なうえ、見てもらえる人がいないので、今日はクリニックの控え室で大人しく過ごしてもらいました。しかし、「お菓子の袋を開けて・・・」と受付まで出てきた場面もあったようで本当にご迷惑をおかけしました。来週から学校なども再開するようですが、どうなりますことやら。またチビどもが迷惑をかける事態にならなければよいのですが・・・。

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先日受付スタッフ募集の広告を出したところ、あっという間に３０人近くの方からご連絡をいただきました。学歴も職歴も立派な方が多く、選ぶのが大変です。残念ながら今回スタッフに選ばれなかった方も、ガン検診などで是非利用してくださいね。（何か親近感が湧きますしね。一声掛けてください。）今回ウチが求めているのはとにかく元気印な人です。実は前回募集時は採用基準などもあまり考えていませんでした。「とにかく良い人を」という感じです。結果的に良いスタッフが入ってくれたのでラッキーでしたが、人を雇用する・選ぶ難しさを痛感しました。クリニックのコンセプトがまだしっかりとしていなかった為かもしれません。「病気にならないために行くクリニック」が今後のコンセプトです。婦人科分野はOC（低用量ピル）の普及と近く日本にも導入されるHPVワクチン（子宮頚がん予防ワクチン）によって、かなりの予防医療が期待できます。皮膚の

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当院も開院３年目に入りました。ようやくこの街の方にも認知されてきたかな？と感じています。当初は「女性院長」を前面に出しすぎたのか、夕診で私が出ている日に「男の先生なら結構です」と受付で帰られた新患さんがいました。医者をやっててそのようなリアクションをとられたことがなかったのでこちらは衝撃でした。HPにも玄関にも私の名前が出てますし、最近は女医さんだけというクリニックも多く、どうしても男の医者はイヤという人にも選択肢は広がってますからね。院長も元々この手の極端な方には与しないので、「夫婦でやってるって書いてんねんから、絶対女医が！なんていう人はもうええんちゃう」と少し凹んだ私をフォローしてくれてました。最近はさすがにそういう方はいなくなりましたけど・・・。自分自身は『せめて自分にかかわった人だけは幸せになってもらいたい』というのがこの仕事に就いてからの信念です。診察室でお会いするのも何かの

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-53390026752106065112009-04-27T06:33:00.002+09:002009-04-27T07:19:08.616+09:00

生理前の吹き出物、ピーリングやレーザーなどを試してもなかなか治らないニキビで悩んでおられる方は多いと思います。これは女性ホルモンの中の黄体ホルモンや男性ホルモンが原因です。こういうケースではOCを内服して大体6ヶ月でかなり改善します。長期間抗生物質を飲んでもなかなか治らなかった大人ニキビの患者さんも「早く飲んどいたらよかった・・・」と言ってくれてます。美容皮膚科などのHPを拝見してても最近はOCとの併用治療を模索している様子が見られますね。でも患者さんの側からするとOCはやっぱり婦人科で処方される方が何となく安心でしょうかね？街でキレイな顔立ちなのに赤いぽつぽつニキビが目立つ人っていますよね。夫婦で出掛けている時によく院長がつぶやいてるんです「あの娘にピル飲ませたいわー」って。どんな使命感やねん！と思わずツッコミそうになるけど、見ると自分もそう思ってしまうのは職業病ですね。

ABE-LChttp://www.blogger.com/profile/01803572807475085156noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4618923344619739125.post-30956265581988026182009-04-20T11:04:00.002+09:002009-04-20T11:29:46.608+09:00

｢ホルモンは体に悪いって聞いたんで・・・｣とか｢怖いって聞いたんで・・・｣などと言われると正直がっかりします。またそれが知り合いのオバチャンやお母さんから聞いたからなどと言われるとかなり凹みます。新聞のチラシに入ってるようなダイエット食品や健康食品には気軽に手を出しながら、数々の臨床試験を終えてこの世に出る製薬がイメージだけで否定されるなんて納得がいかないんです。OCって服用している方が子宮体ガン、卵巣ガンになるリスクが減るんですよ！大腸ガンも減ると報告されてます。巷の健康食品でデータまで出してそのような効果を謳っているものがありますか？

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「ピル」という言葉だけで、「自分とは関係ない特殊な薬」、「太る」、「ガンになる」などという先入観のある方もいらっしゃるでしょう。昔のピルのイメージで、この薬を敬遠してしまっている方は多いはずです。各製薬会社も昔のイメージを変えようと「OC」（経口避妊薬）という名称を広めていますが、診療の現場では「ピル」と呼んでることが多いですね。圧倒的に認知度が違います。10代、20代の方は言葉から悪いイメージを連想しないせいでしょうか、説明すると素直に聞き入れてくれて処方を受けるケースが多いように思います。最初から「ピル希望」で来院される方も多いです。30代,40代の方の中には生理痛、過多月経に悩みながら、ピルの良さも理解していただいているのに、「やっぱり自然がいいと思って・・・」「先月はちょっとマシだったので・・・」と断念される方が少なからずおられます。これはもうマスコミも巻き込んだ啓蒙活動が必要

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今日もたくさんの方に来院いただきました。その中にもピル処方希望で来られた方が多かったです。当院では開院以来ずっと｢低用量ピル｣の普及に努めてきました。近隣の学校で講演を依頼されたときも決まって｢低用量ピル｣の話をさせていただきました。でももっと多くの皆さんに知ってもらいたいのです、この｢低用量ピル｣のことを！このブログでこれから少しでも伝えていけたらと思います。（まつ毛美容液だけじゃないですよ・・・）

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ウチの院長が「なんか、まつ毛バチバチになってる気せーへん？」と聞いてくるので、顔をのぞき込むと確かにいつもよりバチバチに・・・。この業界には医療クリニック専売コスメと呼ばれるものがあって業者さんが試供品などを持ってこられます。今回は「まつ毛美容液」の試供品でした。当院は割と硬派（？）なクリニックを目指しているので、一般婦人科診療がメインなのですが、院長をはじめ女性スタッフの「美」に対する情熱に押され、アンチエイジング商品も少し用意しています。ハイドロキノンやトレチノインも元々は院長が使ってみたいがために仕入先を確保したのですが、ばら売り不可との事なので定期的に通院しておられる患者さんに声をかけて共同購入みたいな感じでスタートしたものです。 それが今や「また注文しとかな・・・」の世界ですから、皆さんも熱いです。一番厳しい院長のチェックをくぐり抜けないと商品をクリニックに置

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