子宮頸がん予防ワクチンの方針

子宮頸がん予防ワクチンの公費接種が、来年度も継続されることが決定しました。

以前は「サーバリックス」というワクチンのみでしたが、昨年秋より「ガーダシル」というワクチンも承認され、2種類より選ぶことが出来ます。どちらも3回接種なのですが、途中で変更はできません。

以前もこのブログで紹介しましたが、「サーバリックス」は効果持続が長いと予想されており、「ガーダシル」は尖圭コンジローマという性病にも効くオマケ付きです。

どちらがお勧めとかは全く無いので、患者さんに説明して選んでもらっているのですが、患者さん自身も決めかねるようです。

そこで、公費接種の方は「ガーダシル」を、その他の任意の方は「サーバリックス」という基本方針と致しました。

理由は、「ガーダシル」の方が、若干、有害事象(赤くなったり、腫れたり)が少ないといわれており、中・高校生には向いているかな？と思えること。20歳以上の方は、効果持続が長かったり、やや防御範囲が広いかも？といわれている「サーバリックス」の方が良いかなと考えたからです。

診療の混乱を避けるためでもあり、どちらでも対応はできますので、ご要望のある方は遠慮なく仰って下さい。

緊急避妊薬「ノルレボ錠」の取り扱いを始めました

新年のごあいさつを書いた後、まったくブログを更新しないまま１月が終わってしまいました。今年から木曜日を基本休診の完全予約制とさせてもらったのですが、さしたる問題もなく経過しております。
　
　クリニック経営も安定した感があり、今月はまだ講演会などもありませんので、少しのんびり気分です。年初からこのような感じではいけませんね。

　新しいトピックですが、「ノルレボ錠」という緊急避妊薬の取り扱いを始めました。従来は「ヤッペ法」という中等量ホルモン剤を１回２錠で１２時間ごとに２回内服する方法が主流なのですが、嘔気などの副作用が強く飲みづらいのが欠点でした。また用法的に認可されていない服用方法ですので、万が一、重篤な副作用が出た場合は国からの救済が受けられない場合があります。（本当に万が一ぐらいですが・・・）

　この新しい薬はその点、副作用が少ない専用薬なので安心なのですが、如何せん高い！当院でも税込・診察費込で１５０００円の設定です。これは従来法の３倍以上の値段ですが、他院のHPを見ても実は安い方でした。薬価が高すぎるのです。差益はほとんどありません。

　当初導入を悩んだのですが、人工妊娠中絶を選択するのに比べれば、費用は安いともいえますし、患者さんに選択の幅を与えるのも大事なことです。女性側だけにつらい思いをさせるというのは、当院のポリシーに反しますので、経済的にしんどい場合は従来法を、快適な服用を望むなら「ノルレボ」を、といった具合に使い分けてみようと思います。（但し、当院では従来法の場合、必ず吐き気止めも合わせて処方していますので、飲めなかったという例は皆無に近いです。）

　避妊成功率はほぼ同等か、ノルレボがやや上で８０～８５％くらいです。避妊に失敗してから７２時間以内にクリニックに来院してください。

　無事生理が来たら、その後は低用量ピル（OC）飲みましょうね！こちらは避妊率１００％です。

新年あけましておめでとうございます

皆様、新年あけましておめでとうございます。

年末年始は寝正月で過ごしており、例年になくゆったりとした正月となりました。それでも、年末には劇団四季ミュージカル「マンマ・ミーア」を観劇しパワーを貰い、昨日は三宮まで妻の買い物に同行しパワーを奪われる、とちょこちょこ近場はうろついております。

巷では、今年は未曽有の金融危機が訪れるとの話題が駆け巡っておりましたが、昨日の元町大丸を見る限りはそれも杞憂に終わりそうな感じです。

おかげさまでクリニックは、昨年も芦屋エリアでOC処方No.1。特に「ヤーズ」処方は周りのエリアを含めても群を抜いているとのことでした。

本年も、皆様が快適に過ごせるお手伝いができるようにがんばりますので、どうかよろしくお願いいたします。

新年は1月6日（金）からの診療となります。

来年から木曜日が完全予約制になります

早いもので今年もあと１か月を切ってしまいました。クリニックも多忙な毎日を送っております。

さて、皆様にお伝えしなければならないことがあるのですが、来年１月より木曜日を完全予約制とさせていただきたく思います。

元々、午前診だけだったのですが、今後は人工授精や特殊検査・処置のみ対応させていただく事といたしました。

家庭の事情で妻が毎週木曜の外来に出るのが困難となり、私は木曜は伊丹のクリニックでの週１回の診察日となっていますので、時間調整が難しくなってきたのです。

私も自院のみに専念しようかとも考えたのですが、これから２０年以上のスパンでクリニックを続けることを考えた場合、あと数年は他院のノウハウを間近で体験して、自身の腕・知識が錆びないようにすることのほうが得策ではないかとの考えに至りました。

自分の診療スタイルを常に他のドクターにさらすことになるわけですから、「なんで、あんな処方や検査してるの？」と尋ねられた時に明確な答えを持ち合わせてなければいけません。同業者に説明できなければ、到底患者さんに説明はできませんから・・・。

診療日を減らすというのは開業医にとって勇気の要ることですが、より良い医療を行い還元していくつもりです。

皆様にはご迷惑をおかけしますが、なにとぞご理解のほどお願いいたします。

ヤーズ処方数が３倍に!!

１０月から超低用量ピル（OC）「ヤーズ」の長期処方が可能になり、一度に最大３か月分位の処方が可能になりました。それまで１か月ごとにお薬を取りに来てもらっていたユーザーが先月から一気に長期処方に変わったため、処方数が新規も含めて、前月の３倍以上になっていました。
　ちょっとうれしいのは宝塚など、芦屋からは少し遠方から来てくれていた患者さんの負担が減ったことでしょうか？「保険薬なので日本全国どこで処方してもらっても、同じもの・同じ料金ですよ・・・」とお話ししても、「他のところに行くのが不安で・・・」と毎月取りに来てくれていた方などはかなり喜んでおられました。
　評判のほうもかなり良く、服用２か月目位からが一番効果を感じるという方が多いです。PMS（月経前症候群）で悩んでおられた患者さんは「これもうちょっと早く飲んでたら離婚せえへんかったかも（笑）」とおっしゃってました。月経前のイライラもかなり改善するようです。
　当院では「３か月は頑張って服用してみて」とお願いしています。初期のマイナートラブルはあっても、２、３か月以内にはおさまりますので、あとは効果のみが前面に出てくるからです。生理痛・PMS・ニキビで悩んでいる方はお試しになったらいかがでしょうか？避妊効果もありますよ。

この声が聞きたくて

　先日講演を行った宝塚西高校から、講演に対する生徒さんのアンケート結果の集計・感想が送られてきました。ほぼ全員の感想をまとめてくださっていて大変感動いたしました。本当にやって良かった・・・。
　男「今まで聴いた講演の中で一番わかりやすくまとめ方もよかったと思った。性についてよくわかったのでよかったです。」
　女「面白くてわかりやすかったです。自分の体のことが、前よりも理解できたのでよかったと思います。」
　男「普段あまり教えてもらえない性について、1時間詳しく教えていただきとてもよくわかりました。今回の講演をきき、自分の知識の少なさ、子供のような考えでしかなかったことに気づかされました。」
　女「とても具体的でわかりやすかったです。先生は、私たち目線で話してくれるので、面白く、話に入っていきやすかったです。」
　男「よくわかってよかったです。先生面白い。」
・・・・
　書ききれないほどの感想ありがとう。こちらもやる気出たよ!!　しばらく院内に掲示させてもらいますね。

芦屋市の県立国際高校にいってきました

　今日は芦屋市の県立国際高校でPTAの方を対象に講演をしてきました。今年になってぐっと増えてきた講演依頼も、本年最後となりそうです。
　今回はPTAの方から「受験期の月経移動などを中心にお話してほしい」というご依頼でしたが、さすがにそれだけでは10分位で終わってしまいますので、「PTAがこっそり知りたい保健の授業」というサブタイトルをつけて、月経のメカニズムやOC（低用量ピル）について講演させていただきました。
　和気あいあいとした雰囲気で、質問も活発にしていただいたので、大変有意義な会になったと思います。私自身にとってもお膝元の芦屋での講演でしたので、当院の理念を伝える場を頂けて感謝しています。
　またいつでもご相談ください。お母さま方のことでもOKですよ!!